Dans le cadre d’une étude financée par le GRSP, l’Observatoire Régional de la Santé de Guadeloupe (ORSaG) a pour mission de réaliser pour le Contrat Urbain de Cohésion Sociale (CUCS) des communes de l’agglomération pointoise (Abymes, Baie-Mahault, Gosier, Pointe-à-Pitre), un état des lieux des actions et un recensement des acteurs de santé sur ce territoire. Ce travail intervient en amont de la mise en place de l’atelier ville santé, qui visera la mise en œuvre d’une politique de santé publique adaptée au contexte local.

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Pour répondre au développement de l’obésité et des pathologies liées à une mauvaise nutrition, la France s’est dotée d’une politique nutritionnelle mise en œuvre en 2001 au travers du Programme National Nutrition Santé (PNNS). Ce programme affiche notamment comme objectif prioritaire l’amélioration de 25 % du pourcentage des personnes faisant l’équivalent d’au moins une demi-heure d’activité physique d’intensité modérée, au moins cinq fois par semaine. En 2007, dans le cadre de cette politique, le Groupement Régional de Santé Publique (GRSP) a souhaité mettre en place une enquête destinée à dresser un état des lieux de la pratique de l’activité physique en Guadeloupe. Le protocole d’enquête et les questionnaires ont été réalisés par un groupe de travail du GRSP auquel a participé l’ORSaG. Le GRSP a confié la phase de terrain à l’institut de sondage Qualistat et l’analyse des données à l’ORSaG. Au total, 1000 Guadeloupéens auront été interrogés à leur domicile.

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L’ORSaG a été sollicité par le Comité guadeloupéen d’éducation pour la santé (COGES) pour évaluer le programme interrégional nutrition santé (PINS 2005-2008) intitulé « Les Ecoles carambole ». Il s’agit d’un programme de promotion de la santé ayant pour objectif d’impulser une politique nutritionnelle dans une commune pilote en Guadeloupe, Guyane et Martinique. « Les Ecoles carambole » visaient à réduire de 10 % la prévalence de l’obésité des élèves scolarisés de la maternelle au collège en réduisant la consommation de produits riches en sucres ajoutés et en augmentant l’activité physique et la consommation de fruits et d’eau.

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En avril 2009, l’enquête de couverture vaccinale a concerné trois cohortes de jeunes saint-martinois tirés au sort, gardés dans des jardins d’enfants, scolarisés en petite section de maternelle, en classe de CE2, 4ème et SEGPA. Les dates de vaccination étaient renseignées à partir du carnet de santé.
Les taux de couverture observés à l’âge de 1 et 2 ans sont dans l’ensemble insuffisants avec pour le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) un taux inférieur à 95 %. Un grand nombre d’injections ont été invalidées, les intervalles entre deux doses n’étant pas respectées. L’injection des la 5ème dose de vaccin anticoquelucheux concerne un tiers des collégiens et est pratiquée à des dates inappropriées.
Dans l’ensemble, les taux de couverture vaccinale concernant le BCG, l’hémophilus B et l’hépatite B sont supérieurs aux taux de France métropolitaine. A l’inverse, ils sont inférieurs pour le ROR, les 4èmes doses de vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (DTP) et de celui contre la coqueluche.

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La consommation de crack apparaît dans les années 1980 en Guadeloupe. La consommation régulière de crack crée une forte dépendance psychique et une neurotoxicité importante. Du fait de l’insuffisance des données existantes pour la Guadeloupe et du caractère illégal de la consommation, la connaissance des problèmes liés à l’usage du crack reste lacunaire. Afin d’apporter les éléments de connaissance nécessaires à la déclinaison régionale du plan national sur la prévention et la prise en charge des addictions, l’étude avait pour objectifs spécifiques de décrire les profils et trajectoires des usagers de crack et de recueillir le point de vue de la population générale.
En 2007 ont été interrogés 199 personnes ayant consommé du crack dans les 3 mois précédant l’enquête. Les données ont fait l’objet d’une analyse descriptive et de tests analytiques le cas échéant.
La moyenne d’âge des usagers est de 37 ans et les femmes représentent 11 % des usagers de l’échantillon d’étude. La situation sociale est marquée par un statut professionnel précaire (70 % activité intermittente ou RMI) ; 60 % de familles monoparentales. Quarante quatre pour cent des usagers rapportent l’existence de problèmes psychologiques et/ou des difficultés liées à une consommation d’alcool et/ou de drogue dans leur famille. La consommation de crack est initiée à 24 ans en moyenne, le principal motif évoqué est la curiosité. Les consommateurs excessifs de crack (plus de 8 prises par jour) ont une consommation quotidienne de tabac et d’alcool plus fréquente que les autres (28 % vs 7 %). Ils ont plus souvent recours à l’acte sexuel pour obtenir de l’argent ou du crack (16,1 % vs 4,8 %) et sont également incarcérés plus fréquemment (69 % vs 41 %). Les consommateurs de produits illicites autres que le crack ou le cannabis (25 %) sont davantage des usagers nés hors de Guadeloupe (37 % vs 17 % nés en Guadeloupe). Ils semblent avoir été initiés au crack plus tardivement (27 vs 22 ans pour les usagers n’ayant pas consommés de produits illicites autres). Trois quarts des usagers désirent arrêter leur consommation parmi eux, 83 % s’en sentent capables. Des réticences à fréquenter les structures de soins persistent et les structures sanitaires ou médico-sociales d’aide sont peu fréquentées (17 %). Les usagers ayant consommé des produits illicites, autres que crack et cannabis, fréquentent plus souvent les structures.
A la lumière de ces résultats et pour optimiser la prise en charge des usagers de crack en Guadeloupe, il apparaît nécessaire de mettre encore davantage l’accent sur la valorisation de la prise en charge sanitaire en renforçant l’implication des associations et de la famille dans la prise en charge des usagers : cela passe sans doute par l’amélioration de la coordination de tous les intervenants.